中藥治療閉經成功案例；何謂「原發性」和「繼發性」閉經？

女子的正常月經週期一般為28天，前後加減七天均是屬於可接受範圍。閉經可分為「原發性閉經」以及「繼發性閉經」。

「原發性閉經」是指女子年逾16歲，月經初潮尚未至。「繼發性閉經」是指女子建立月經週期後，又中斷6個月以上，或停止超過3個月經週期。若因妊娠期、哺乳期或更年期，而出現的月經中止則屬於生理性現象。在中醫學説中有多種因素可以導致閉經，當有不同的病因令到沖任二脈的氣血失調，則有機會產生閉經。主要發病機理為可分為虛實兩個方面，虛是由於沖任血海虧虛，無血可下，實是基於邪氣阻隔沖任，經血不通，值得留意的是臨床上多見虛實夾雜。

本病主要受肝脾腎三臟，以及沖任兩脈影響。

1. 腎為先天之本，元氣之根，主藏精氣，腎氣充盈，才能使天癸正常運作。天葵是一種影響生長、發育和生殖的陰精，源自於先天腎氣，並且受後天水穀精氣的滋養。當天葵正常運作，加上沖任氣血充足，月經便能夠按時而至。

2. 脾為後天之本，脾主運化水穀，以生氣血。氣血充足可使血海充盈，方有血可下。

3. 肝主疏泄，帶動氣血流動，當肝氣運行不暢，則血海疏泄失常，月經未能按時來潮。

4. 沖任兩脈皆屬於奇經，沖脈起於胞中，為十二經氣血匯聚之所，因此沖脈氣血充盈，才能使經水如期而至。任脈同樣起於胞中，一身之陰都由任脈所司，任脈的氣血通暢，才令月經準時來潮。

所以當肝脾腎三個臟腑單個或同時出現失調，而又影響沖任兩脈氣血的充盈和通暢，就會出現閉經。

病案一則：

一名二十多歲的女病人自中學起便出現月經未能準時來潮，平均3-6個月為一個月經週期。就診時她已經七個月未有月經來潮。她經前會出現胸悶肋脹，而經行期間，容易出現少腹疼痛，惡寒，四肢涼等表現，平時生活作息常常很晚才入睡。《黃帝內經•五藏生成》：「人臥則血歸於肝」，適當的休息才能夠令肝氣柔順，而病人長期熬夜的習慣，晚上應該休息的時候未有適當休息，久而久之造成肝氣鬱結。肝鬱影響了肝主疏泄的功能，導致血海疏泄失常，月經未能按時來潮。加上病人自身腎氣不足，容易出現惡寒以及四肢涼的表現。腎氣不足，令到沖任兩經之氣血未能充盈，月經則無辦法按時而至，這正正是虛實夾雜的病因病機。醫師以疏肝補腎為治療原則，以柔肝養血的藥物，包括白芍、熟地、山藥、柴胡等，令到肝臟之氣能夠疏通，同時養腎補血，充盈沖任兩經之氣血。在這基礎上，再加上活血通經的藥物如益母草，標本同治。最後病人經過三個月的中藥治療後，成功恢復了正常的月經週期規律。

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